Atacul de panică: cauze, tratament si sfaturi

0
268
atac de panica

Atacul de panică este o apariție imprevizibilă de frică sau anxietate severă, combinată cu o varietate de simptome vegetative in multe organe. În timpul unui atac, se poate produce o combinație a următoarelor simptome: hiperhidroză, palpitații, dificultăți de respirație, frisoane, bufeuri, frica de nebunie sau de moarte, greață, amețeli etc.

Numele “atac de panică” a fost introdus de specialiștii americani în 1980. Treptat, acesta a fost utilizat pe scară largă și este inclus în Clasificarea Internațională a Bolilor.

Anterior, termenul de “criză emoțională-vegetativă” a fost folosit și paroxisme similare au fost luate în considerare în cadrul distoniei vegetativ-vasculare.

Simptome Atac De Panica

În medicina modernă, există o revizuire a conceptului de “atac de panică”. Înțelegerea factorului psihologic și a naturii secundare a simptomelor vegetative, a condus la necesitatea de a clasifica astfel de paroxisme ca nevroze și tulburări vegetative însoțitoare de disfuncție vegetativă, care este o parte integrantă a tulburării neurotice.

Util: citeste despre boala Crohn.

Paroxismele de panică sunt o problemă larg răspândită. Sursele statistice indică faptul că până la 5% din populație a prezentat condiții similare.

Majoritatea covârșitoare a acestora sunt locuitori ai mega oraselor. Vârsta cea mai tipică a declanșării primului atac este de 25-45 de ani. La vârstnici, atacul de panică are o simptomatologie semnificativ mai scăzută. La unii pacienți, este o reapariție a paroxismelor observate la tineri.

Un atac de panică poate apărea ca un singur paroxism sau ca o serie de convulsii. În ultimul caz, este o tulburare de panică.

Dacă mai devreme, în medicina internă, atacul de panică a fost subiectul curiozității exclusiv neurologilor, astăzi este o patologie interdisciplinară, subiectul studierii psihologiei, psihiatriei și neurologiei.

În plus, colorarea psihosomatică a crizelor, conduce la un atac de panică în categoria problemelor relevante pentru practicieni în multe alte domenii ale medicine: cardiologie, gastroenterologie, endocrinologie, pulmonologie.

Cauze

Există 3 grupuri de factori capabili să provoace un atac de panică: psihogenic, biologic și fiziogen. În practica clinică se remarcă faptul că o combinație de mai multe declanșatoare, sunt cruciale pentru apariția unui atac primar, în timp ce altele inițiază o repetare a unui atac de panică.

Printre declanșatorii psihogenici, situațiile conflictuale sunt cele mai semnificative: divorțul, scandalul la locul de muncă, părăsirea familiei etc.

Al doilea loc este ocupat de evenimente psihotramatice acute: accident, moartea unei persoane iubite, boală etc. Există, de asemenea, factori psihologici abstracți care afectează psihicul, prin mecanismul de opoziție sau de identificare.

Acestia includ cărți, filme documentare și de lung metraj, programe de televiziune și diverse materiale de pe Internet.

Diferitele modificări hormonale (în principal la femei datorate sarcinii, avortului, nașterii, menopauzei) sunt declanșatoarele biologice, debutul relațiilor sexuale, aportul de hormoni, particularitățile ciclului menstrual (algomenoreea, dismenoreea).

Trebuie notat faptul că paroxismele cauzate de afecțiunile endocrine si anume tumorile hormonale active ale glandelor suprarenale (feocromocitom) și ale glandelor tiroide care apar cu hipertiroidism, nu sunt considerate un atac de panică.

Declanșatoarele fiziogene includ intoxicația acută cu alcool, consumul de droguri, fluctuațiile meteorologice, aclimatizarea, inocularea excesivă, suprasolicitarea fizică. Unele medicamente farmacologice pot provoca un atac de panică.

atac de panica

De exemplu: steroizi (prednisolon, dexametazonă, steroizi anabolizanți); bemegrid utilizat pentru anestezie; colecistocinina, utilizată în diagnosticarea instrumentală a tractului digestiv.

De regulă, apariția atacurilor de panică este observată la persoanele cu anumite calități personale.

Pentru femei, aceasta este demonstrativitatea, dramatismul, dorința de a atrage atenția, așteptările față de alte interese și participare. Pentru bărbați anxietatea inițială, creșterea îngrijirii pentru sănătatea lor și, ca rezultat, ascultarea excesivă a stării corpului lor fizic.

Este interesant faptul că oamenii care sunt altruisti, care sunt mai înclinați să le dea altora decât să tină pentru ei, nu se confruntă niciodată cu probleme cum ar fi atacurile de panică și alte tulburări nevrotice.

Simptomele atacului de panică

Adesea, un atac de panică este un simptom al patologiei principale, numita boala somatică (boala cardiacă ischemică, distonia neurocirculativă, ulcerul peptic, adnexita cronică etc.) sau tulburarea psihică.

Caracteristicile sale sunt polisimptomicitatea și disocierea dintre simptomele obiective și subiective, condiționate de factorii psihologici.

Un atac de panică se caracterizează printr-un început brusc imprevizibil, o creștere de tip avalanșă și o stagnare graduală a simptomelor, o prezență a unei perioade de atac, care nu are legătură cu existența unui pericol real.

Paroxismul mediu durează aproximativ 15 minute, dar durata acestuia poate varia de la 10 minute la 1 oră. Vârful manifestărilor clinice este de obicei remarcat în minutul 5-10 al atacului.

Cele mai frecvente manifestări ale unui atac de panică sunt: ​​senzația de lipsă de aer, un sentiment de “comă” cu gât sau sufocare, dificultăți de respirație; pulsatie, intreruperea sau estomparea inimii, palpitatii, durere in inima.

În cele mai multe cazuri, la sfârșitul atacului apare transpirația, frisoanele, amețelile, paresteziile, poliuria. Mai puțin frecvente sunt simptomele din tractul digestiv – greață, eructație, vărsături, disconfort în epigastru.

Mulți pacienți indică o insuficiență cognitivă, o senzație de slăbiciune în cap, obiecte nerealiste (derealizare), sentimentul de “a fi în acvariu”, impresia de sunete umflate și instabilitatea obiectelor înconjurătoare, pierderea sentimentului de sine (depersonalizarea).

Componenta emoțional-afectivă a unui atac de panică, poate varia atât în ​​funcție de tip, cât și de intensitate.

În majoritatea cazurilor, primul atac de panică este însoțit de o frică pronunțată de moarte, atingând intensitatea sa în starea afectivă. În atacurile ulterioare, aceasta se transformă treptat într-o fobie specifică (teama de accident vascular cerebral sau atac de cord, teama de nebunie etc.) sau de tensiune internă, de un sentiment de anxietate inexplicabilă.

În același timp, unii pacienți au paroxisme de panică, în care nu există nicio componentă anxio-fobică, iar componenta emoțională este reprezentată de un sentiment de disperare, depresie, auto-păcat etc., în unele cazuri, agresivitate față de alții .

Simptomele neurologice funcționale pot fi încorporate în structura unui atac de panică. Printre acestea, un sentiment de slăbiciune în membrul individual sau amorțeală, o perturbare vizuală, afonie, mutism, unele hiperchineze, anomalii tonice cu răsucirea brațelor și a picioarelor, mâini strâmbe.

Poate exista o schimbare nenaturală în mersul pacientului, care amintește mai mult de ataxia psihogenică.

Fluxul

Perioada dintre paroxismul de panică poate avea un curs diferit. La unii pacienți, disfuncția vegetativă este minimă și persoanele se simt complet sănătoase.

În altele, tulburările psihosomatice și autonome sunt atât de intense, încât cu dificultate, se poate distinge un atac de panică din perioada intercrisiană. Imaginea clinică a intervalului dintre atacuri este, de asemenea, foarte variabilă.

Aceasta poate fi reprezentată de dificultăți de respirație, senzație de lipsă de aer, hipotensiunea arterială și hipertensiunea arterială, sindromul cardiac, flatulență, constipație, diaree, durere abdominală, frisoane periodice, afecțiuni subfungice, hiperhidroză, amețeli, bufeuri, cefalee, hipotermie la nivelul mâinilor și picioarelor, acrocianoză a degetelor, sindroamele musculare și tonice, emoțional-psihopatologic (astenovegetativ, hipocondriac, anxios-fobic, isteric).

În timp, comportamentul restrictiv progresează la pacienți. Din cauza temerii de repeta un atac de panică, pacienții încearcă să evite locurile și situațiile asociate cu apariția unor paroxisme anterioare.

Deci, există o teamă de a călători într-o anumită formă de transport, de a fi la serviciu, de a rămâne singur acasă etc. Seriozitatea comportamentului restrictiv este un criteriu important pentru evaluarea severității unei tulburări de panică.

Diagnosticul atacului de panică

Examinarea clinică a pacientului, în momentul paroxismului de panică, relevă simptome obiective ale disfuncției autonome.

Aceasta este paloare sau roșeață a feței, rapiditatea (până la 130 bătăi / min) sau încetinirea (până la 50 bătăi pe minut), creșterea tensiunii arteriale (până la 200/115 mm Hg), în unele cazuri, hipotensiune arterială până la 90/60 mm gt; modificări ale dermatografiei și testului ortostatic, încălcări ale glauzului și reflexe pilomotoare.

În perioada dintre atacuri, semnele obiective ale tulburărilor vegetative pot fi de asemenea remarcate. Studiul stării neurologice nu determină anomalii serioase.

Pacienții care suferă de un atac de panică, trebuie supuși unui examen psihologic cuprinzător, incluzând un studiu al structurii examenului individual, neuropsihologic și patopsihologic.

Manifestarea polisistemică a paroxismelor de panică, determină o gamă largă de examinări suplimentare necesare identificării / excluderii bolilor de fond și diagnosticului diferențial.

În funcție de manifestările clinice ale atacului, se foloseste EKG, fonocardiografie, ultrasunetele inimii, radiografie pulmonară, niveluri de hormon tiroidian și catecolamină, EEG, Echo-EG, radiografia coloanei vertebrale cervicale, creierul, vasele cerebrale, studiul sucului gastric, ultrasunetele cavității abdominale.

Adesea sunt necesare consultări strânse cu urmatorii specialiști: psihiatru, cardiolog, oftalmolog, gastroenterolog, pulmonolog, endocrinolog.

Tratamentul atacului de panică

De regulă, un atac de panică este tratat cu eforturi comune ale unui neurolog și psiholog (psihoterapeut).

Printre metodele de psihoterapie, cea mai eficientă terapie este cea cognitiv-comportamentală, conform indicațiilor utilizate in psihoterapia familială și psihanalitică.

Punctul fundamental este convingerea pacientului că un atac de panică nu îi amenință viața, nu este o manifestare a unei boli grave și poate fi controlată de el. Un considerent important pentru recuperare este revizuirea de către pacient a atitudinii sale față de multe situații de viață și de oameni.

Printre numeroasele metode non-medicamentoase, pentru controlul simptomelor unui atac, controlul respirației este cel mai simplu și eficient.

În primul rând, trebuie să luați respirația profundă maximă, apoi să vă mențineți respirația pentru câteva minute și să faceți o expirare graduală lentă încetinită. La expirație, este mai bine să închideți ochii și să vă relaxați toti mușchii.

Un astfel de exercițiu de respirație este recomandat să fie repetat de până la 15 ori, eventual cu unele întreruperi pentru câteva respirații obișnuite, exhalări.

Pregătirea specială a pacientului în respirație lentă și liniștită, îi permite în timpul hipertensiunii arteriale să oprească hiperventilația și să rupă cercul vicios al dezvoltării paroxismului.

În terapia medicamentoasă, se utilizează antidepresive tetra și triciclice (clomipramină, amitriptilină, imipramină, nortriptilină, maprotiline, mianserin tianeptină).

Cu toate acestea, efectul lor începe să apară numai după 2-3 săptămâni și atinge un maxim, dupa aproximativ 8-10 săptămâni de tratament; în primele 2-3 săptămâni de tratament, poate exista o exacerbare a simptomelor.

Cele mai sigure și adecvate pentru tratamentul pe termen lung, sunt inhibitorii capturii de serotonină (sertralină, paroxetină, fluoxetină, fluvoxamină, tsipramil). Dar în primele săptămâni de aportul lor, aceastea pot cauza insomnie, iritabilitate, anxietate crescută.

Medicamentele recomandate sunt benzodiazepinele (clonazepam, alprozalam), caracterizate prin eficacitate rapidă și fără creștere a simptomatologiei la începutul  tratamentului.

Deficiențele lor sunt reprezentate de eficacitatea scăzută pentru tulburările depresive, posibila formare a dependenței de benzodiazepine, care nu permite utilizarea medicamentelor timp de mai mult de 4 săptămâni.

Cauze Atac de Panica

Benzodiazepinele cu acțiune rapidă (lorazepam, diazepam) s-au dovedit a fi cele mai potrivite pentru stoparea paroxismului deja dezvoltat.

Selectarea farmacoterapiei pentru paroxismul de panică este o sarcină complexă, care necesită luarea în considerare a tuturor caracteristicilor psihologice ale pacientului și a simptomelor clinice ale bolii.

Durata cursului de medicamente, de regulă, este de cel puțin șase luni. Anularea medicamentului este posibilă pe fondul unei reduceri complete a așteptărilor de anxietate, dacă un atac de panică nu a fost observat în 30-40 de zile.

Prognoză

Cursul și severitatea atacului de panică sunt în mare măsură determinate de caracteristicile de personalitate ale pacientului și de reacția celorlalți.

O dezvoltare mai rapidă și un curs sever de tulburări de panică se observă, dacă primul atac de panică a fost perceput de către pacienți ca o catastrofă completă. Uneori situația este agravată de o reacție incorectă din partea medicilor.

În planul de prognostic, punctul important este cât mai curând posibil începutul tratamentului. Fiecare atac de panică ulterior agravează starea pacientului, este perceput de el ca o dovadă a unei boli grave, stabilește frica de a aștepta un atac și dezvolta un comportament restrictiv.

Măsurile terapeutice inutile și inadecvate contribuie la progresia tulburării de panică. Tratamentul adecvat la timp, combinat cu eforturile direcționate în mod corespunzător ale pacientului, duce, de obicei, la recuperare.

LĂSAȚI UN MESAJ

Please enter your comment!
Please enter your name here