Arsuri La Stomac: Descriere, Cauze Si Tratament

Arsurile stomacului, reprezinta deteriorarea țesuturilor sale în contact cu lichide agresive și diverse substanțe chimice care conțin acizi și alcali, precum și alcool.

Reprezinta cu adevarat o afectiune foarte comuna dar in acelasi timp foarte neplacuta. Uneori, tratamentul ei este unul simplu, insa trebuie luate masurile corespunzatoare si nu trebuie sa asteptam ca arsurile la stomac sa treaca „de la sine”.

Cauze: ce ce apar arsurile la stomac?

Cauza unei arsuri la nivelul stomacului este ingestia de lichide dăunătoare (de regulă, accidentală).

Foarte frecvent (65% din cazuri) se întâmplă copiilor din primii ani de viață care încearcă să „guste” „produsele chimice de uz casnic” situate în zona lor accesibila, dar se regăsesc și în rândul adulților. De regulă, acesea apar împreună cu arsurile faringelui și esofagului.

Sa intelegem arsurile la stomac

În funcție de natura leziunilor, arsurile la nivelul stomacului pot fi termice și chimice.

De obicei, arsurile termice sunt mai puțin periculoase decât cele chimice, deoarece daunele afectează numai straturile superioare ale mucoasei și nu duc la distrugerea lor ulterioară.

O arsură chimică a stomacului poate fi cauzată de acizi, alcali (amoniac, sodă caustică, hidroxid de sodiu), precum și alte substanțe agresive: tinctura de iod, alcool etilic, acetonă etc.

Trecând prin faringe în esofag și stomac, astfel de lichide care intră în contact cu mucusul provoacă lezarea și necroza țesuturilor. În acest caz, acizii implică formarea pe suprafața mucoasei cruste uscate (necroza uscată), care protejează corpul de o penetrare mai profundă și distructivă a acidului. Alcalii sunt mai periculosi, deoarece atunci când sunt expuse la acestia, necroza are loc fără formarea unei cruste și pătrunde mai adânc în țesuturi, descompunându-le.

Cu toate acestea, o cantitate mică de alcalii, atunci când este ingerată în stomac, poate fi neutralizată de acidul clorhidric conținut în el, astfel încât alcalii ard țesuturile esofagului mai mult. În practica clinică, au fost observate cazuri când țesuturile peretelui gastric nu s-au deteriorat.

Arderea stomacului cu alcool provoacă, de asemenea, formarea unui film uscat pe membrana mucoasă, care împiedică pătrunderea ulterioară a leziunilor, astfel încât prognoza de recuperare completă cu o astfel de arsură este de obicei favorabilă.

Gradele arsurii la stomac

În funcție de gradul de efect dăunător al substanțelor agresive asupra țesutului, se disting 4 grade de arsură la stomac:

Gradul I – arderea afectează stratul de suprafață al mucoasei gastrice provocând umflarea și hipersensibilitatea;
Gradul II – necroza tuturor straturilor membranei mucoase a organului;
Gradul III – necroza se extinde la toate straturile peretelui gastric, există un risc ridicat de perturbare a integrității sale și apariția peritonitei (inflamația peritoneului);
Gradul IV – afectează țesuturile înconjurătoare și organele din apropiere.

În acest caz, gradul de deteriorare depinde de natura și concentrația lichidului deteriorat, de gradul de umplere a stomacului, de durata expunerii la membrana mucoasă și de actualitatea primului ajutor.

Intrând în stomac, un astfel de lichid afectează mai ales cele mai restrânse părți ale organului, partea de intrare și portarul (partea îngustă a stomacului care trece în duoden), de aceea aceste departamente sunt de obicei deteriorate mai puternic.

Imagine clinică

Simptomele arsurilor la nivelul stomacului:

dureri de arsură și spasme musculare în regiunea epigastrică,
vărsături uneori cu un amestec de sânge și particule de țesuturi afectate,
miros caracteristic,
sufocare.

Simptomele cresc foarte repede, deci primul ajutor trebuie administrat cât mai curând posibil.

Tratament arsuri la stomac

Ca prim ajutor pentru arsura mucoasei gastrice, este necesar ca victima să bea apă rece sau lapte și să stea linistita. În accelerarea ulterioară a reparării țesuturilor, este indicată ingestia unei mici cantități de grăsimi comestibile (unt și ulei vegetal).

Dacă arsura este cauzată de substanțe chimice, în primele 20 de minute poate fi eficient să clătiți stomacul cu apă rece. De asemenea, este recomandat să luați un antidot, o proteină dizolvată în apă cu ouă și lapte. Dacă otrăvirea este cauzată de alcali, puteți încerca să o neutralizați cu o soluție slabă de orice acid alimentar. Dacă otrăvirea este cauzată de acid, dimpotrivă, se recomanda o soluție alcalină cu concentrație scăzută.

În orice caz, un pacient cu arsură chimică a stomacului are nevoie de spitalizare urgentă. Echipa de ambulanță efectuează de obicei lavaj gastric folosind o sondă.

Tratamentul arsurilor la stomac în condiții de spitalizare, presupune anestezie cu utilizarea analgezicelor, iar spasmoliticele și sedativele sunt de asemenea prescrise, deoarece pacientul este adesea într-o stare de șoc. Mai mult, terapia este prescrisă în funcție de gradul de dezvoltare a proceselor patologice la fiecare pacient.

De regulă, terapia cu antibiotice pentru un spectru larg de acțiune este utilizată pentru neutralizarea proceselor inflamatorii. Dacă este necesar, se prescriu medicamente care susțin activitatea normală a inimii, plămânilor și rinichilor. Pentru a accelera vindecarea țesuturilor stomacului și esofagului, se utilizează pe scară largă amestecuri speciale de hormoni interni.

Cu arsuri de gradul I și II, prognosticul este de obicei favorabil, iar recuperarea completă are loc în 10-21 zile. Arsurile de gradul III și IV sunt mai periculoase și se pot încheia cu un rezultat letal.

Există trei etape în dezvoltarea unei arsuri la nivelul stomacului:

acută – perioada de formare a necrozei țesuturilor din peretele gastric;
respingerea țesuturilor necrotice formate;
formarea cicatricii și dezvoltarea constricției (stenoză), care afectează cel mai adesea compartimentul piloric al stomacului.

Stenoza pilorului, care a provocat obstrucția acestuia, este tratată chirurgical. De obicei, se efectuează o operație de rezecție a stomacului (îndepărtarea unei părți a organului cu trecere depreciată).

Prin urmare, ar trebui să se țină seama în mod corespunzător de prevenirea arsurilor la nivelul stomacului, să se respecte măsurile de siguranță necesare atunci când se contactează lichide necunoscute și să se păstreze remedii pentru curățarea chimică, adezivi, solvenți etc., substanțe departe de hrană și în locuri inaccesibile copiilor.

Omeprazol

Omeprazol este un medicament care se foloseste in tratamentul ulcerului. Cauza leziunilor ulcerative ale stomacului este excesul de aciditate, un mediu prea agresiv care provoacă leziuni ale membranei mucoase. Pentru a combate acest fenomen, se folosesc preparate din diferite grupuri farmacologice, printre care se numără așa numitele pompe de protoni sau inhibitori ai pompei de protoni.

Pompa de protoni este o enzimă care joacă cel mai important rol în secreția acidului clorhidric de către celulele parietale ale mucoasei gastrice. Datorită muncii sale neobosite în lumenul stomacului, ionii H + și Cl sunt separați, care mai târziu se îmbină în acidul clorhidric.

Acțiunea Omeprazolului se dezvoltă în decurs de o oră după administrare și durează aproape toată ziua.

Omeprazolul este produs în capsule de dizolvare enterică, care trebuie înghițite fără mestecare, împreună cu o cantitate mică de lichid. Doza, multiplicitatea și durata admiterii sunt determinate de boala specifică. Astfel, in ulcerul acut duodenal, un pacient necesită administrarea a 20 mg (1 capsulă) de Omeprazol pe zi timp de 2-4 săptămâni, în cazuri deosebit de severe se poate crește doza zilnică la 2 capsule.

În ulcerul gastric acut și în inflamația ulcerului eroziv al esofagului, se iau 1-2 capsule pe zi timp de 4-8 săptămâni. Durata Omeprazolului este similară în cazul leziunilor ulceroase erozive ale tractului digestiv determinate de utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene, cu toate acestea, doza zilnică nu trebuie să depășească 1 capsulă în acest caz. In combinatie cu antibiotice se administrează 1 capsulă de 2 ori pe zi, timp de o săptămână. Omepraz poate fi luat și după terminarea fazei active a bolii, pentru a preveni recăderile. În astfel de cazuri, medicamentul este luat o dată pe zi pentru o perioadă lungă (până la șase luni).

Este foarte important (în special in boala ulcerului peptic), înainte de începerea tratamentului, pacientul să fie supus unui examen oncologic pentru a exclude prezența neoplasmelor maligne.

Farmacologie

Omeprazol este un medicament antiulceros care inhibă activitatea fazei ATP în celulele parietale ale stomacului , blocând astfel transferul ionilor de hidrogen și stadiul final al sintezei acidului clorhidric în stomac. Omeprazolul este un promedicament.

În mediul acid al tubulilor celulelor parietale, omeprazolul este transformat într-un metabolit activ, sulfenamida, care inhibă membrana ATP, care se conecteaza datorita podului disulfidic. Aceasta explica selectivitatea ridicata a actiunii omeprazolului asupra celulelor parietale, unde exista un mediu pentru formarea sulfenamidei.

Omeprazolul suprimă secreția bazală și a acidului clorhidric stimulată de orice stimul în stadiul final, reduce volumul total de secreție gastrică și inhibă eliberarea pepsinei. Activitatea gastroprotectoare a fost detectată în Omeprazol, mecanismul căruia nu este clar. Omeprazolul nu afectează receptorii acetilcolinei și histaminei.

Capsulele cu omeprazol conțin microgranule acoperite, eliberarea treptată și debutul acțiunii omeprazolului începe la o oră după admitere, atinge un maxim după 2 ore, persistă timp de 24 ore sau mai mult. Inhibarea a 50% din secreția maximă după o singură doză de 20 mg de medicament durează 24 de ore.

O doză unică pe zi asigură suprimarea rapidă și eficientă a secreției gastrice zi și noapte, ajungând la maxim după 4 zile de tratament. La pacienții cu ulcer duodenal, administrarea de 20 mg de omeprazol menține pH-ul 3 în stomac timp de 17 ore.

Farmacocinetica

Absorbția este ridicată. Biodisponibilitatea este de 30-40% (cu insuficiență hepatică crescând aproape la 100%), apar creșteri la vârstnici și la pacienții cu insuficiență hepatică.

Având o lipofilitate ridicată, medicamentul penetrează cu ușurință în celulele parietale ale stomacului. Legătura cu proteinele plasmatice este de 90-95% (albumină și acid glicoproteic alfa).

T ½ (timpul de injumatatire este de 0,5-1 h (in caz de insuficiență hepatică este de 3 ore), clearance-ul este de 500-600 ml / min. Medicamentul este aproape complet metabolizat în ficat, cu participarea sistemului enzimatic CYP2C19, cu formarea a 6 metaboliți inactivi farmacologic (hidroxomeprazol, derivați de sulfură și sulfonă, etc.). Este un inhibitor al izoenzimei CYP2C19. Omeprazol este excretat renal (70-80%) și prin bila (20-30%) sub formă de metaboliți.

În cazul insuficienței renale cronice, excreția scade proporțional cu scăderea clearance-ului creatinei.

Forma emiterii

Capsule gelatinoase, cu o carcasă albă și un capac galben. Capsulele contin microgranule în formă de bilă acoperite cu un strat alb, cu o nuanță de culoare crem.

Substanta activa este omeprazole (20 mg).

Interacţiune

Poate reduce absorbția esterilor de ampicilină, a sărurilor de fier, a itraconazolului și a ketoconazolului (omeprazolul mărește pH-ul stomacului).

Fiind inhibitori ai citocromului P450, poate crește concentrația și reduce excreția diazepamului, anticoagulantelor de acțiune indirectă, fenitoina (medicamente metabolizate în ficat prin intermediul citocromului CYP2C19), care, în unele cazuri, pot necesita o reducere a dozelor acestora Poate crește concentrația de claritromicină în plasma sanguină.

În același timp, utilizarea pe termen lung a omeprazolului în asociere cu cafeina, teofilina, piroxicam, diclofenac, naproxen, metoprolol, propranolol, etanol, ciclosporina, lidocaina, chinidina și estradiol nu modifica concentrația plasmatică.

Crește efectul inhibitor asupra sistemului hemopoietic și a altor medicamente.

Nu a fost observată nicio interacțiune cu antiacidele concomitente.

Indicaţii

Omeprazol este indicat in:

ulcerul peptic al stomacului și al duodenului (în faza de exacerbare și tratament anti-recidivă), inclusiv cel asociat cu Helicobacter pylori (ca parte a terapiei combinate);
esofagită de reflux (inclusiv eroziv).
stadiile de hipersecreție (sindromul Zollinger-Ellison, ulcerul de stres al tractului gastrointestinal, adenomatoza polendocrină, mastocitoza sistemică);
gastropatia cauzată de utilizarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.