Un anevrism al vaselor cerebrale (numit și un anevrism intracranian) este o formare mică pe vasul de sânge cerebral, care crește rapid în mărime și este umplut cu sânge. O zonă convexă a unui anevrism poate exercita o presiune asupra nervului sau a țesutului cerebral înconjurător, dar o ruptură a anevrismului este deosebit de periculoasă, ca urmare a faptului că sângele intră în țesutul cerebral înconjurător (se numește hemoragie).
Unele tipuri de anevrisme, în special anevrisme de dimensiuni foarte mici, nu duc la hemoragie sau alte complicații. Un anevrism al vaselor cerebrale poate apărea în orice zonă a creierului, dar, de regulă, este localizat în punctul de ramificație al arterei, între suprafața inferioară a creierului și baza craniului.
Ce anume cauzează un anevrism al vaselor cerebrale?
Anevrismul vaselor cerebrale poate fi cauzat de patologia congenitală a pereților vaselor de sânge. De asemenea, anevrismul intracranian apare la persoanele cu anumite afecțiuni genetice, cum ar fi bolile de țesut conjunctiv, boala rinichiului polichistic, anumite afecțiuni circulatorii, de exemplu, malformații congenitale arteriovenoase (plexuri patologice ale arterelor și venelor cerebrale care perturbă circulația sângelui).
Alte cauze ale anevrismelor cerebrale includ traumatisme craniene sau leziuni, tensiune arterială crescută, infecții, umflare, ateroscleroză (boală vasculară însoțită de depunerea colesterolului pe pereții vaselor de sânge) și alte boli ale sistemului vascular, precum și consumul de droguri. Unii cercetători cred că utilizarea contraceptivelor orale poate crește riscul de a dezvolta un anevrism.
Un anevrism care provine din infecție se numește anevrism infectat (micotic). Anevrismele asociate cu cancerul sunt adesea asociate cu tumori primare sau metastatice ale capului și gâtului. Utilizarea narcoticelor, în special utilizarea frecventă a cocainei, poate duce la distrugerea vaselor de sânge și poate duce la apariția unui anevrism al creierului.
Tipuri de anevrisme cerebrale
Sunt identificate trei tipuri principale de anevrisme cerebrale.
Anevrismul sacral arată ca un sac de sânge rotunjit, care este atașat de gât sau de bază, la artera sau la locul ramurii vaselor de sânge. Această formă este cea mai obișnuită de anevrism cerebral (cunoscută și sub numele de „anevrism” de „boabe”, datorită asemănării externe cu niste boabe agățate de tulpină), care se dezvoltă de obicei în arterele bazei creierului. Anevrismul sacral apare adesea la adulți.
Anevrismul lateral arată ca o tumoare pe unul dintre pereții unui vas de sânge și se formează ca un anevrism în formă de ax în urma unei extinderi a peretelui vasului pe una din secțiunile sale.
Anevrismele sunt de asemenea clasificate după mărime. Anevrismele mici au un diametru mai mic de 11 milimetri, anevrismele medii sunt de 11-25 milimetri, iar anevrismele gigantice au un diametru mai mare de 25 de milimetri.
Cine este în pericol?
Anevrismul vaselor cerebrale se poate manifesta la orice varsta. Această boală este mai frecventă la adulți decât la copii și este mai frecventă la femei decât la bărbați. Persoanele cu anumite boli ereditare sunt expuse unui risc mai mare.
Riscul de rupere și hemoragie în creier există pentru toate tipurile de anevrisme ale vaselor cerebrale. Există aproximativ 10 rupturi de anevrisme înregistrate la fiecare 100.000 de persoane pe an. Cel mai adesea, un anevrism afectează persoanele cu vârsta cuprinsă între 30 și 60 de ani.
Ruptura anevrismică poate, de asemenea, să apara datorita: hipertensiunii, abuzului de alcool, dependența de droguri (în special consumul de cocaină) și fumatul. În plus, starea și dimensiunea anevrismului afectează de asemenea riscul ruperii.
Care este pericolul anevrismelor cerebrale?
Ruptura unui anevrism duce la o hemoragie în creier, provocând complicații grave, printre care: accident vascular cerebral hemoragic, leziuni ale sistemului nervos sau deces. După prima ruptură, un anevrism poate izbucni din nou cu o re-hemoragie în creier și se pot dezvolta și noi anevrisme.
Cel mai adesea, ruptura duce la o hemoragie subarahnoidă (o hemoragie în cavitatea localizată între osul cranian și creier). O consecință periculoasă a hemoragiei subarahnoide este hidrocefalia, care se caracterizează prin acumularea excesivă de lichid cefalorahidian în ventriculele creierului, care sub influența sa se extind și exercită presiune asupra țesutului cerebral.
O altă complicație poate deveni vasospasmul, în care vasele de sânge se îngustează, ceea ce limitează fluxul de sânge în zonele vitale ale creierului. Deficitul de aprovizionare cu sânge poate duce la un accident vascular cerebral sau la deteriorarea țesuturilor.
Anevrismul vaselor cerebrale: simptome
Adesea, anevrismele vaselor cerebrale sunt asimptomatice până când acestea ajung la o dimensiune mare sau se produce o ruptură. Un anevrism mic care nu variază de obicei nu are simptome, în timp ce anevrismele mari, în creștere constantă, pot exercita o presiune asupra țesuturilor și nervilor.
Simptomele unui anevrism al vaselor cerebrale sunt: durere în ochi, amorțeală, slăbiciune sau paralizie a unei părți a feței, pupile dilatate și vedere incetosata.
Atunci când anevrismul vaselor cerebrale este rupt, o persoană poate simți o durere de cap bruscă și foarte severă, dublă viziune, greață, vărsături, gât rigid și pierderea conștiinței. Oamenii descriu de obicei această afectiune ca fiind „cea mai gravă durere de cap din viața lor”. În unele cazuri, înainte de ruperea anevrismului, pacientul are avertizări sau dureri de cap care durează câteva zile sau chiar săptămâni înainte de atac.
Alte simptome ale rupturii anevrismului cerebral includ: greață și vărsături însoțite de dureri de cap severe, sensibilitate la lumină, modificări ale stării mentale sau nivel de anxietate. Unii pacienți au convulsii. Este posibila pierderea conștiinței și, în cazuri rare, o comă.
Dacă suferiți de dureri de cap acute, mai ales în asociere cu alte simptome menționate mai sus, trebuie să vă adresați imediat unui medic.
Anevrismul vaselor cerebrale: tratament
Departe de toate cazurile, există o ruptură de anevrism. Pacienții cu anevrism de dimensiuni mici sunt încurajați să monitorizeze în mod constant dinamica creșterii anevrismului și dezvoltarea de simptome suplimentare în timp ce se începe un tratament intensiv complex. Fiecare caz de anevrism este unic. Alegerea metodei optime pentru tratarea anevrismelor este influențată de tipul, dimensiunea și localizarea anevrismului, probabilitatea ruperii sale, vârsta individului, starea sa de sănătate, istoricul bolii, ereditatea și riscul asociat cu tratament.
Există două tipuri de tratament chirurgical al anevrismelor cerebrale: tăierea anevrismului și ocluzia. Aceste operații sunt clasificate drept cele mai complexe și riscante operații (eventual deteriorarea altor vase de sânge, poate face să apară un anevrism repetat, există și riscul unui atac postoperator).
Embolizarea endovasculară este o alternativă la intervenția chirurgicală. Această procedură este efectuată de mai multe ori în timpul vieții unei persoane.
Este posibil să se prevină un anevrism al vaselor cerebrale?
Până în prezent, prevenirea anevrismului nu există. Persoanele diagnosticate cu anevrisme cerebrale trebuie să-și monitorizeze cu atenție presiunea, să nu fumeze și să nu utilizeze cocaină sau alte medicamente. Acești pacienți trebuie, de asemenea, să intrebe un medic ce anume sa utilizeze: aspirina sau alte medicamente care diluează sângele. Femeile ar trebui să fie consultate cu privire la utilizarea contraceptivelor orale.
Efectele anevrismelor cerebrale și prognosticul
Anevrismul neexplodat poate rămâne neobservat de-a lungul vieții. Există cazuri în care o ruptură a anevrismului poate fi fatală sau poate provoca un accident vascular cerebral hemoragic, vasospasmul (cauza principală a dizabilității sau moartea ca rezultat al rupturii unui anevrism), hidrocefalie, comă, precum și leziuni temporare sau ireversibile ale creierului.
Prognosticul după ruperea anevrismului depinde în mare măsură de vârstă, starea generală de sănătate a persoanei, alte afecțiuni neurologice asociate, localizarea anevrismului, gradul de sângerare (și refultarea) și timpul scurs din momentul ruperii la îngrijirea medicală . Cei doi factori cei mai importanți sunt diagnosticul precoce și tratamentul.
Pacienții care au fost tratați pentru anevrism neexplodat vor necesita mai puțină terapie de reabilitare și se vor recupera mai repede decât cei care au suferit o ruptură de anevrism. Recuperarea după tratament sau ruptură poate dura de la câteva săptămâni până la cateva luni.
