Anevrismul cerebral, este o dilatare patologică a peretelui unui vas de sânge, de obicei o arteră prezentă în creier. Această umflare a vasului arterial este creată prin aplatizarea peretelui vasului în sine, adesea favorizată de problemele de hipertensiune. În punctul în care este mai slab, peretele se întinde, se mișcă și se extinde.
Anevrismul apare adesea ca un fel de sac, comunicând cu artera printr-o mică gaură, numită gât sau guler, prin care trece sângele care o umple. Prezența unui anevrism cerebral este în mod clar o afectiune foarte periculoasă.
Dacă anevrismul creierului se rupe, de fapt, consecința este o hemoragie care poate provoca leziuni ireversibile creierului, până la starea vegetativă permanentă și la moarte. 
Ce simptome are anevrismul cerebral?
Adesea, anevrismele cerebrale nu produc simptome evidente, astfel încât acestea să poată fi recunoscute ocazional în timpul examinărilor medicale efectuate din alte motive. Cel mai reprezentativ simptom în cazul ruperii unui anevrism este o durere de cap severă, bruscă, violentă și adesea asociată cu simptome de leziuni neurologice, cum ar fi vederea încețoșată și paralizia dublă sau facială.
Astăzi, din fericire, metodele de diagnosticare și intervenția chirurgicală permit identificarea și intervenția preventivă asupra majorității anevrismelor cerebrale cu risc de ruptură.
Anevrismele cerebrale se datorează adesea unui defect al peretelui arterial congenital. Cu alte cuvinte, peretele vasului de sânge afectat de anevrism poate să apară dilatat și subțire de la naștere. Cu toate acestea, anevrismele pot apărea și datorită altor afectiuni sau, în orice caz, pot fi favorizate de acestea, printre acestea ne amintim traumele craniene, hipertensiunea arterială, ateroscleroza și unele boli ale țesutului conjunctiv.
De ce apare anevrismul cerebral?
În multe alte cazuri, totuși, originea anevrismelor rămâne necunoscută. Dintre factorii predispozanți, există cu siguranță și un stil de viață nesanatos, cum ar fi fumatul sau abuzul de alcool și droguri. În plus, anevrismele cerebrale apar mai frecvent la adulți și sunt predominante în grupa de vârstă cuprinsă între 40 și 60 de ani.
Se estimează că în Romania aproximativ 5-10% din populație trăiește cu un anevrism cerebral, dintre care două treimi sunt femei. Riscul ruperii depinde de localizarea și dimensiunea anevrismului însuși, de exemplu dacă este mai mare de un centimetru, riscul de rupere se dublează.
În mod normal, nu este ușor să recunoaștem simptomele unui anevrism cerebral, deoarece este o tulburare tăcută, asimptomatică sau, în orice caz, prin semnale foarte vagi, care devin dramatice numai atunci când anevrismul se rupe.
Numai în unele cazuri, anevrismul ajunge la dimensiuni care cauzează simptomele „efectului de masă”. În aceste condiții, prin comprimarea puternică a țesutului cerebral sau a structurilor nervoase adiacente, anevrismul poate provoca apariția unui deficit neurologic.
Așa cum era de așteptat, cea mai periculoasa complicație este ruperea pereților subțiri ai anevrismului, care poate provoca o pierdere masivă de sânge în creier. Peretele sacului este, de fapt, slab deoarece nu are structura normală a unei artere, astfel încât se poate rupe dacă crește tensiunea arterială în interiorul acestuia.
O hemoragie cerebrală este în mod evident un eveniment periculos, care, dacă nu este tratat chirurgical în timp, poate avea efecte letale. Prin urmare, este important să nu subestimați semnele de avertizare. Știm, de exemplu, că hemoragia este însoțită de o durere de cap bruscă și agresivă, ca o înjunghiere în spatele capului. După rupere, sângerarea poate duce la dublă vizibilitate, greață și vărsături severe, pierderea conștienței, confuzie, rigidizarea mușchilor gâtului și disconfort general.
Tratament pentru anevrismul cerebral
Dacă apar afecțiunile menționate mai sus, evident nu trebuie să irosim timpul, deoarece pierderea de sânge din cauza rupturii unui anevrism necesită intervenții medicale imediate. Mai întâi se efectuează o scanare CT cerebrală, care demonstrează prezența sângerării. O altă examinare foarte importantă este angiografia cerebrală.
Această examinare studiază în detaliu cursul vaselor cerebrale, subliniază apoi variațiile anatomice și servește pentru a da indicații despre localizarea, dimensiunea și forma anevrismului. Se efectuează prin introducerea unui cateter din artera femurală, prin vasele principale, urmărit, până la atingerea vaselor intracraniene. Odată ce este în poziție, un mediu de contrast este injectat în tub, ceea ce permite obținerea unei vizualizări morfologice și dinamice complete a fluxului cerebral.
Chirurgia are, fără îndoială, un rol important de prevenire. Cel mai potrivit tip de intervenție este stabilit pe baza caracteristicilor și localizării anevrismului. Abordarea chirurgicală directă, sub anestezie generală și cu craniu deschis, constă în poziționarea unui microclip titanic special pentru a închide gulerul anevrismului, adică joncțiunea dintre partea sănătoasă a arterei și dilatarea.
În acest fel, sacul de anevrism este izolat din sânge și nu interfereaza cu arterele din jur. Această tehnică de microchirurgie se numește tăiere. Alternativ, tratamentul endovascular poate fi efectuat la pacienții considerați cu risc. De asemenea, această metodă vizează închiderea anevrismului, dar de această dată din interior, care introduce în sac, printr-o angiografie, filamente metalice subțiri.
Siguranta tratamentului pentru anevrismul cerebral
Acesta este așa-numitul tratament de embolizare endovasculară, numit și bobinare. In practică, prezența spiralelor metalice are sarcina de a induce coagularea sângelui la nivelul anevrismului, se formează un tromb, un cheag care acționează ca un capac cu închiderea gulerului și excluderea dilatării din sânge.
Astăzi, mortalitatea chirurgicală este limitată, dar nu este întotdeauna posibilă intervenția chirurgicală, deoarece în unele cazuri hemoragia cerebrală inițială este imediat fatală. Alți pacienți au o recuperare mai mult sau mai puțin completă.
