Actinomicoza: ce organe afecteaza?

Actinomicoza faciala

Actinomicoza este o boală infecțioasă cauzată de ciuperci radiante (actinomycetes) și care are un curs cronic primar cu formarea de granuloame dense, fistule și abcese. Actinomicoza poate afecta nu numai pielea, ci și organele interne.

Cauzele actinomicozei

Activatorii de actinomicoză sunt reprezentati de fungi din genul Actinomyces, se găsesc adesea în natură. Ei pot fi pe sol, plante, fân sau paie. În organismul uman, actinomicetele penetrează prin pielea afectată, prin inhalare sau cu alimente.

În cele mai multe cazuri, ele nu provoacă boală, ci trăiesc pe ochi sau în cavitatea bucală ca o floră saprofitată. Procesele inflamatorii în cavitatea bucală, în tractul gastrointestinal sau în organele respiratorii pot duce la trecerea actinomicetelor într-o stare parazită cu dezvoltarea actinomicozei.

Actinomicoza are loc, de asemenea, la animalele de fermă. Cu toate acestea, infecția umană de la animale sau de persoane cu actinomicoză nu apare.

Actinomicoza faciala

Actinomicoza pielii poate apărea în primul rând atunci când actinomicitele penetrează prin răni și alte leziuni pe piele. Leziunile secundare ale pielii se dezvoltă din interior, cu trecerea infecției de la țesuturile subiacente (amigdale, dinți, ganglioni limfatici, mușchi, glande mamare) și organe interne.

Clasificarea actinomicozei

În funcție de localizarea procesului patologic cu actinomicoză, se disting următoarele forme:

  • actinomicoza cervico-maxilo-faciala;
  • actinomicoza toracica;
  • actinomicoza abdominala;
  • actinomicoza pielii;
  • actinomicoza genitourinara;
  • actinomicoza articulațiilor și a oaselor;
  • actinomicoza sistemului nervos central;
  • actinomicoza piciorului (mycetoma, picior Madurian)

Simptomele de actinomicoză

Durata perioadei de incubație cu actinomicoză nu este exact cunoscută. Boala se caracterizează printr-un curs lung și progresiv și poate dura 10-20 de ani. În perioada inițială, pacientul păstrează o stare normală de sănătate, dar când organele interne sunt deteriorate, starea devine severă, apare casexia.

Actinomicoza pielii afectează cel mai adesea regiunea submandibulară, sacrală și fesele. Se caracterizează prin apariția în țesutul subcutanat a sigiliilor și a culorii alb-violet a pielii de deasupra lor. Sigiliile au o formă sferică și practic nu produc senzații dureroase. La început ele sunt foarte dense, apoi se înmoaie și se deschid cu formarea unei fistule ușor vindecătoare.

Actinomicoza pielii poate fi de 4 tipuri. La varianta ateromatoasă, care apare în principal la copii, infiltrațiile seamănă cu ateromurile. Actinomicoza bust-pustulară începe cu formarea de tuberculi în piele, care devin pustule adânci și apoi fistule.

Pentru varianta guma-nodulara, formarea nodurilor de densitate cartilaginoasa este caracteristica. Actinomicoza ulceroasă, ca regulă, se dezvoltă la pacienții slăbiți. Prin aceasta, stadiul de supurație a infiltratului are ca rezultat necroza tisulară și formarea ulcerului.

Actinomicoza cervico-maxilo-facială este mai frecventă și apare în mai multe forme: cu leziuni ale țesutului intermuscular (forma musculară), țesutului subcutanat sau a pielii.

Procesul se poate răspândi pe față și pe gât, buze, limba, care penetrează laringele, traheea și orbita. În forma musculară, cel mai adesea se formează un infiltrat caracteristic în zona mușchilor masticatori, provocând trismus și conducând la asimetria feței.

Actinomicoza toracica începe cu urmatoarele simptome : slăbiciune generală, condiție subfebrilă, tuse uscată. Apoi, tusea devine umedă, spută mucopurulentă.

Treptat, infiltrația actinomicotică se extinde de la centru la peretele toracic și iese pe piele, formând fistule care provin din bronhii. Astfel de fistule se pot deschide nu numai pe suprafața pieptului, dar și în regiunea spatelui inferior și chiar și a coapsei.

Actinomicoza abdominală adesea imită patologia chirurgicală acută (obstrucție intestinală, apendicită etc.). Se extinde la nivelul intestinelor, ficatului, rinichilor, coloanei vertebrale și poate ajunge pe peretele frontal al abdomenului, formând fistule intestinale care se deschid pe piele.

Actinomicoza rectului apare cu o imagine clinică a paraproctitei. Actinomicoza organelor urino-genitale este o boală rară, care apare adesea în timpul tranziției infecției din cavitatea abdominală.

Actinomicoza articulațiilor și oaselor apare de obicei atunci când procesul se răspândește din alte organe. Înfrângerea articulațiilor nu este însoțită de o încălcare semnificativă a funcției lor, iar actinomicoza oaselor se desfășoară în funcție de tipul de osteomielită.

Răspândirea infiltratului pe suprafața pielii duce la formarea de fistule. Se formează umflături, apar modificările piciorului și se formează fistula purulentă. Procesul poate implica tendoane, mușchi și oase ale piciorului.

Diagnosticul de actinomicoză

Odată cu dezvoltarea unei imagini clinice caracteristice a actinomicozei, diagnosticul nu este dificil. Cu toate acestea, este important să se stabilească diagnosticul corect în perioada inițială de actinomicoză. Detectarea actinomicitelor în spută, frotiurile din gât sau nas nu este de valoare diagnostică, deoarece este observată la oameni sănătoși.

aMicroscopia convențională a materialului studiat poate dezvălui rapid un diagnostic preliminar de actinomicoză. Realizarea ulterioară a reacției de imunofluorescență (RIF) cu antigeni specifici are ca scop determinarea speciilor de actinomicite.

Un studiu complet și fiabil poate dura mai mult de 2 săptămâni. Dar după 2-3 zile cu microscopie este posibil să se detecteze caracteristica coloniei actinomicozei. În studiul însămânțării, creșterea necesară a microflorei însoțitoare și sensibilitatea la antibiotice sunt luate în considerare în mod necesar.

Diagnosticul serologic al actinomicozei, din păcate, nu este suficient de specific. Și metodele de cercetare în legătură cu această boală sunt încă în curs de dezvoltare.

Tratamentul actinomicozei

Se efectuează terapie cu antibiotice, care vizează suprimarea florei însoțitoare și prevenirea infecțiilor secundare. Ca orice infecție cronică, actinomicoza necesită o detoxifiere suplimentară și o terapie restaurativă.

Tratamentul fizioterapeutic, care este utilizat pentru actinomicoză, include UV în zona leziunii, electroforeza locală a actinolizatului și iodului. Când se formează abcese, este necesar să fie deschise. De asemenea, poate fi necesar tratamentul chirurgical al fistulelor, drenajul cavității pleurale sau al cavității abdominale. În unele cazuri, cu leziuni mari ale plămânilor, se efectuează o lobectomie.

Prognoza și prevenirea actinomicozei

În absența unui tratament specific, actinomicoza organelor interne poate duce la un rezultat fatal. Cea mai ușoară formă este actinomicoza cervico-maxilo-facială. După recuperarea pacienților, se poate produce recădere.

Nu există o prevenire specifică a actinomicozei. La prevenirea nespecifică se numără igiena, prevenirea traumatismelor cutanate, tratamentul dentar în timp util, bolile inflamatorii ale gurii, amigdalelor, organele respiratorii și tractul gastrointestinal.

LĂSAȚI UN MESAJ

Please enter your comment!
Please enter your name here