Angina pectorală: tratament, cauze, sfaturi utile

Angina pectorală este o formă de boală cardiacă ischemică, caracterizată prin durere paroxistică în zona inimii, datorită deficienței acute de aprovizionare cu sânge in miocard. Distingem stenocardia unei tensiuni care apare la sarcinile fizice sau emoționale și stenocardia de odihnă, care decurge din efort fizic, mai des noaptea.

În plus față de durerea din spatele sternului, există o senzație de sufocare, paloare a pielii, fluctuații ale pulsului, senzații de întreruperi în activitatea inimii. Poate provoca dezvoltarea insuficienței cardiace și a infarctului miocardic.

Ca o manifestare a afecțiunii arterei coronare, angina apare la aproape 50% dintre pacienți, fiind cea mai frecventă formă de boală cardiacă ischemică. Prevalența anginei este mai mare la bărbați: 5-20% (comparativ cu 1-15% în rândul femeilor), frecvența acesteia crescând dramatic o data cu vârsta. Angina datorată simptomelor specifice este, de asemenea, cunoscută sub numele de „angina pectorală” sau boala coronariană.

Dezvoltarea anginei pectorale este provocată de deficiența acută a fluxului sanguin coronarian, ceea ce duce la un dezechilibru între nevoia de cardiomiocite în aprovizionarea cu oxigen și satisfacerea sa. Ca urmare a ischemiei, procesele oxidative din miocard sunt perturbate: există o acumulare excesivă de metaboliți suboxidați, echilibrul ionic este întrerupt, sinteza ATP este redusă.

Angina-durere-in-piept

Aceste procese cauzează disfuncție diastolică și apoi sistolică a miocardului, tulburări electrofiziologice (modificări în segmentul ST și val T la EKG) și, în cele din urmă, dezvoltarea reacției durerii. Secvența modificărilor care apar în miocard se numește „cascada ischemică„.

Deficitul de oxigen este deosebit de acut în miocard, în timpul stresului emoțional sau fizic: din acest motiv, atacurile anginoase apar adesea cu o creștere a funcției cardiace (în timpul activității fizice si a stresului). Spre deosebire de infarctul miocardic acut, în care se produc modificări ireversibile în mușchiul cardiac, tulburarea arterei coronare este tranzitorie în angina pectorală. Cu toate acestea, dacă hipoxia miocardică depășește pragul supraviețuirii sale, angina se poate dezvolta într-un infarct miocardic.

Cauze și factori de risc pentru angina pectorala

Cauza principală a anginei, precum și a bolii coronariene, este îngustarea indusă de ateroscleroză a vaselor coronare. Se dezvolta atacuri anginoase cu o reducere a lumenului arterelor coronare cu 50-70%. Severitatea anginei, depinde de amploarea și localizarea stenozei, de numărul de artere afectate. Patogenia anginei pectorale este adesea de natură mixtă și, împreună cu obstrucția aterosclerotică, pot exista procese de formare a trombilor și de spasm al arterelor coronare.

Uneori, angina se dezvoltă doar ca rezultat al angiospasmului fără arterioscleroză. Cu o serie de patologii ale tractului gastro-intestinal (hernie diafragmatică, colelitiază etc.), precum și boli infecțioase și alergice, leziuni vasculare sifilitice și reumatoide (aortită, periarterită, vasculită, endarterită), se poate dezvolta cardiospasm reflex, încălcarea regulii nervoase superioare a arterelor coronare ale inimii, așa-numita angina reflexă.

Dezvoltarea, progresia și manifestarea anginei este afectată de factori de risc modificabili (detașabili) și nemodificați (nerecuperabili).

Factorii de risc nemodificați, includ sexul, vârsta și ereditatea. S-a observat deja că bărbații sunt cei mai expuși riscului de angina pectorală. Această tendință predomină până la 50-55 de ani, adică înainte de declanșarea schimbărilor de menopauză în corpul feminin, când producția de estrogenic scade. După 55 de ani, angina se produce la persoanele de ambele sexe cu o frecvență aproximativ egală. Adesea, angina este observată la rudele directe ale pacienților care suferă de boala coronariană sau care au suferit infarct miocardic.

În ceea ce privește factorii de risc modificați pentru angina, o persoană are  capacitatea de a influența sau de a-i exclude din viața sa. Adesea, acești factori sunt strâns legați. Astfel, reducerea grăsimilor din alimentele consumate duce la scăderea colesterolului, a greutății corporale și a tensiunii arteriale.

Printre factorii de risc eliminați pentru angina pectorală se numără:

Hiperlipidemia

La 96% dintre pacienții cu angină, există o creștere a colesterolului și a altor fracțiuni lipidice cu acțiune aterogenă (trigliceride, lipoproteine ​​cu densitate scăzută), ceea ce duce la depunerea colesterolului în arterele care alimentează miocardul. Creșterea spectrului lipidic, la rândul său, îmbunătățește procesele de tromboză în vase.

Obezitatea

Se întâmplă de obicei la persoanele care consumă alimente bogate în calorii cu cantități excesive de grăsimi animale, colesterol și carbohidrați. Pacienții cu angină pectorală trebuie să limiteze colesterolul în alimente până la 300 mg, sarea de masă până la 5 g, creșterea consumului de fibre dietetice sa fie mai mare de 30 g.

Fumatul

cearcane-fumatul-este-o-cauza

Tigarile cresc concentratia de carboxihemoglobina in sange, o combinatie de monoxid de carbon si hemoglobina, care provoaca foamea de oxigen a celulelor, in primul rand cardiomiocite, spasme arteriale, cresterea tensiunii arteriale.

În prezența aterosclerozei, fumatul contribuie la manifestarea timpurie a anginei și crește riscul de a dezvolta infarct miocardic acut.

!!! Daca vrei sa te lasi de fumat, aici gasesti cateva solutii

Hipertensiune arteriala

Adesea, însoțește cursul de boală cardiacă ischemică și promovează progresia anginei pectorale. In hipertensiunea arterială, din cauza creșterii tensiunii arteriale sistolice, a stresului miocardic, crește si nevoia de oxigen.

Anemie și intoxicație

Aceste afectiuni sunt însoțite de o scădere a furnizării oxigenului către mușchiul inimii și provoacă atacuri de angină, atât în ​​fundalul aterosclerozei coronariene, cât și în absența acesteia.

Am scris aici despre tratamentul pentru anemie in caz ca vrei sa afli mai multe informatii.

Diabet

În prezența diabetului, riscul de boală cardiacă ischemică și angina crește de doua ori. Cei cu diabet de peste 10 ani pot suferi de ateroscleroză severă și au un prognostic mai grav în cazul anginei și a infarctului miocardic.

Despre alimentatia recomandata in diabet poti citi aici.

Creșterea vâscozității relative a sângelui

hipocalcemia

Promovează procesele de formare a trombilor în locul dezvoltării plăcii aterosclerotice, crește riscul de tromboză coronariană și dezvoltarea de complicații periculoase ale bolii coronariene și anginei.

Stresul psihoemoțional

In cazul stresului psihoemotional, angiospasmul se dezvoltă, crește tensiunea arteriala, furnizarea de oxigen miocardic și nutrienți se deteriorează. Prin urmare, stresul este un factor puternic care provoacă angina pectorală, infarctul miocardic si moartea bruscă.

Printre factorii de risc pentru angina pectorală se numără și reacțiile imune, disfuncția endotelială, frecvența cardiacă crescută, menopauza prematură și consumul de contraceptive hormonale la femei, etc.

Combinația a doi sau mai mulți factori, crește riscul global de a dezvolta angina pectorală. Prezența factorilor de risc ar trebui luată în considerare la determinarea tacticii de tratament și prevenirea secundară a anginei pectorale.

Tratamentul anginei pectorale

Se intenționează să se oprească, precum și să se prevină atacurile și complicațiile de angina pectorală. Pregătirea de prim ajutor pentru atacurile anginoase este nitroglicerina. Reducerea durerii apare de obicei în 1-2 minute. Dacă atacul nu se oprește, nitroglicerina poate fi utilizată din nou la intervale de 3 minute și nu mai mult de 3 ori (având în vedere pericolul unei scăderi puternice a tensiunii arteriale).

Se folosesc medicamente antianginice (antiischemice), care reduc necesitatea musculara cardiaca în oxigen:

  • nitrații cu acțiune îndelungată (tetranitrat de pentaeritritol, dinitrat de izosorbid etc.), b-adrenoblocatori (anaprilina, oxprenolol etc.)
  • molsidomină
  • blocante ale canalelor de calciu (verapamil, nifedipină)
  • trimetazidină și altele;

În tratamentul anginei pectorale se recomandă utilizarea medicamentelor antisclerotice (grupul de statine – lovastatina, simvastatina), antioxidanții (tocoferol), antiagreganții (acidul acetilsalicilic). Conform indicațiilor, se efectuează prevenirea și tratamentul tulburărilor de conducere și de ritm; cu angina de înaltă clasă funcțională se efectuează revascularizarea chirurgicală a miocardului: angioplastie cu balon si grefă bypass pentru artera coronară.

Prognoza și prevenirea anginei pectorale

Angina pectorală este o patologie cronică invalidantă a inimii. Cu progresia anginei, riscul de a dezvolta un infarct miocardic sau deces este mare. Tratamentul sistematic și prevenirea secundară contribuie la monitorizarea cursului anginei pectorale, îmbunătățirea prognosticului și menținerea capacității de a munci în timp ce se limitează stresul fizic și emoțional.

Profilaxia profundă a anginei pectorale necesită eliminarea factorilor de risc: reducerea excesului de greutate, controlul tensiunii arteriale, optimizarea regimului alimentar și a stilului de viață, etc.

Ca o prevenire secundară în diagnosticul deja stabilit al anginei, este necesar să se evite perturbările și eforturile fizice, sa se ia nitroglicerina inainte de a se face exercitii fizice si sa se previna ateroscleroza.

Aplicarea corectă a recomandărilor pentru tratamentul anginei pectorale, utilizarea nitraților prelungiți și controlul regulat permit atingerea unei stări de remisiune pe termen lung.

Te-a ajutat articolul? Da-i o nota de la 1 la 10!
10/102 ratings

LĂSAȚI UN MESAJ

Please enter your comment!
Please enter your name here